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Jun 21, 2023

Podcast: Neu zugelassenes Medikament könnte das Fortschreiten von Alzheimer verlangsamen

In dieser Folge von „Show Me the Science“ geht es um die Zulassung eines Medikaments, das ein Schlüsselprotein angreift, das zur Alzheimer-Demenz beiträgt. 4. August 2023 Gehirnscans eines Alzheimer-Patienten

In dieser Folge von „Show Me the Science“ geht es um die Zulassung eines Medikaments, das ein Schlüsselprotein angreift, das zur Alzheimer-Demenz beiträgt

4. August 2023

Im Laufe der Jahre durchgeführte Gehirnscans eines Alzheimer-Patienten zeigen wachsende gelbe Bereiche, was auf das Vorhandensein des Alzheimer-Proteins Amyloid Beta hinweist und dessen Ausbreitung im Gehirn im Laufe der Zeit widerspiegelt. In diesem Podcast diskutieren Forscher der Washington University über die kürzliche vollständige Zulassung des Medikaments Leqembi (Lecanemab) durch die Food and Drug Administration und darüber, was dies für die Zukunft der Behandlung der Alzheimer-Krankheit bedeuten könnte. Das Medikament ist für die Anwendung bei Menschen mit leichter Demenz aufgrund der Krankheit zugelassen.

Eine neue Folge unseres Podcasts „Show Me the Science“ wurde veröffentlicht. Diese Episoden enthalten Geschichten über bahnbrechende Forschung sowie lebensrettende und einfach coole Dinge, an denen Lehrkräfte, Mitarbeiter und Studenten der Washington University School of Medicine in St. Louis beteiligt sind.

In dieser Folge diskutieren Forscher der Washington University über die kürzliche vollständige Zulassung des Medikaments Leqembi (Lecanemab) durch die Food and Drug Administration und darüber, was dies für die Zukunft der Behandlung der Alzheimer-Krankheit bedeuten könnte. Das Medikament ist für die Anwendung bei Menschen mit leichter Demenz aufgrund der Alzheimer-Krankheit zugelassen, aber Forscher am Charles F. and Joanne Knight Alzheimer Disease Research Center (ADRC) der Washington University glauben, dass das Medikament zusammen mit anderen Medikamenten in klinischen Studien eines Tages helfen könnte Verhindern Sie die Entwicklung von Gedächtnisverlust und Denkproblemen bei Menschen, die an einer Alzheimer-Pathologie im Gehirn leiden, aber noch keine klinischen Symptome der Krankheit entwickelt haben.

Barbara Joy Snider, MD, PhD, Professorin für Neurologie und Leiterin klinischer Studien am Knight ADRC, sagt, dass Leqembi zwar die Alzheimer-Krankheit nicht heilt, aber den Rückgang des Gedächtnisses und des Denkens verlangsamt und auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt Störung durch Entfernung einiger Amyloid-Plaques aus dem Gehirn.

John Morris, MD, Direktor des Knight ADRC, sagt, dass es mit Amyloid-PET-Gehirnscans, Bluttests und Tests der Zerebrospinalflüssigkeit zur Erkennung von Problemen, bevor klinische Symptome von Alzheimer auftreten, bald möglich sein könnte, die Entwicklung der Alzheimer-Demenz zu verzögern oder sogar zu verhindern einige Menschen sind einem hohen Risiko ausgesetzt.

Der Podcast „Show Me the Science“ wird von WashU Medicine Marketing & Communications an der Washington University School of Medicine in St. Louis produziert.

Jim Dryden (Moderator) : Hallo und willkommen bei „Show Me the Science“, Gesprächen über Wissenschaft und Gesundheit mit den Menschen der Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, dem Show-Me-Bundesstaat. In dieser Folge hat die FDA kürzlich die erste neue Behandlung der Alzheimer-Krankheit vollständig zugelassen, die nachweislich das Fortschreiten der Krankheit selbst bei Menschen im Frühstadium der Alzheimer-Krankheit verlangsamt. An den klinischen Studien des Medikaments waren unter anderem Forscher des Charles F. and Joanne Knight Alzheimer Disease Research Center der Washington University School of Medicine beteiligt. Sein Markenname ist Leqembi, und das Medikament ist auch als Lecanemab bekannt. Es greift das Amyloid-Protein an, eine der Hauptursachen für Schäden im Gehirn von Patienten mit Alzheimer-Krankheit. Laut Dr. Joy Snider, Professorin für Neurologie an der Washington University und Leiterin klinischer Studien am Knight Alzheimer Disease Research Center, auch bekannt als ADRC, wurde das Medikament zur Behandlung von Menschen mit leichten Erkrankungen zugelassen.

B. Joy Snider, MD, PhD : Das ist die aufregendste Zeit, die wir je hatten. Bei der letzten Tagung, die ich im November besuchte, als diese Ergebnisse bekannt gegeben wurden, herrschte in der Menge spürbare Aufregung, und das hatte es noch nie zuvor bei einer Alzheimer-Tagung gegeben. Ich denke, wir sind alle sehr gespannt auf dieses Medikament und darauf, dass dieses Medikament erst der Beginn neuer Behandlungsmöglichkeiten für die Krankheit ist.

Dryden: Snider gehört zu den weltweit führenden Forschern in der Alzheimer-Krankheitsforschung, die sich kürzlich in Europa trafen, um Fortschritte bei der Entwicklung von Alzheimer-Behandlungen sowie bei der Fähigkeit, die Alzheimer-Krankheit früher zu erkennen, zu diskutieren. Sie sagt, dass Leqembi wahrscheinlich nicht das einzige zugelassene Medikament sein wird, das das Amyloid-Protein angreift. Darüber hinaus werden andere Behandlungen entwickelt, die gegen ein anderes Protein namens Tau wirken, das bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit ebenfalls nicht funktioniert. Und Dr. John Morris, der Direktor des Knight Alzheimer Disease Research Center, sagt, dass auch bessere Diagnosetests entwickelt werden, von denen viele direkt aus der Arbeit am Knight ADRC stammen.

John C. Morris, MD: Ich denke, dass die Fortschritte bei der Alzheimer-Krankheit in den letzten Jahren einfach erstaunlich waren. Als ich vor 40 Jahren, 1983, begann, mit dem ersten Direktor des Knight Alzheimer Disease Research Center, Leonard Berg, zusammenzuarbeiten, hatte ich überhaupt keine Hoffnung, dass wir einen Bluttest haben würden, der bei der Diagnose einer Krankheit oder einer Behandlung helfen würde, von der die Patienten tatsächlich profitieren würden Veränderung des Alzheimer-Krankheitsprozesses. Wir müssen also weitermachen, aber das sind großartige Entwicklungen.

Dryden: Die Schädigung des Gehirns kann zwei Jahrzehnte, vielleicht sogar länger, andauern, bevor bei einem Menschen schließlich klinische Symptome der Alzheimer-Krankheit auftreten. Und Morris sagt, dass bei der Diagnose des Problems große Fortschritte erzielt wurden. Als er zum Beispiel auf diesem Gebiet begann, konnte man erst nach seinem Tod mit Sicherheit sagen, dass eine Person an Alzheimer erkrankt war, und die Ärzte untersuchten das Gehirn unter dem Mikroskop. Jetzt haben Forscher des Knight ADRC einen Test zum Nachweis von Amyloid im Blut entwickelt. Und sie arbeiten an Tests zum Nachweis des Tau-Proteins in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Es ist auch möglich, mit der PET-Bildgebung bei lebenden Patienten Alzheimer-bedingte Gehirnveränderungen zu erkennen, noch bevor Symptome auftreten. Doch bis zur kürzlichen Zulassung von Leqembi war nicht klar, ob die Fähigkeit, die Krankheit früher zu erkennen, den Patienten wirklich helfen könnte, so Dr. Joy Snider.

Snider: Leqembi hat aus mehreren Gründen große Aufmerksamkeit erregt. Das größte Problem besteht darin, dass es sich um das erste zugelassene Medikament handelt, das die zugrunde liegende Biologie der Alzheimer-Krankheit verändert. Wir freuen uns darüber, weil es ein Medikament ist, das die Veränderungen im Gehirn verändern kann, die bei der Alzheimer-Krankheit auftreten, und das Fortschreiten der Krankheit etwas verlangsamt.

Dryden: Das beantwortet meine nächste Frage: Was unterscheidet dieses Medikament von früheren Medikamenten? Aber können Sie etwas näher darauf eingehen?

Morris: Bisherige Medikamente, die zur Behandlung der Alzheimer-Demenz zugelassen sind, lindern also nur die Symptome der Demenz, verändern jedoch nicht den Krankheitsverlauf. Diese früheren Medikamente bringen den Menschen keinen großen Nutzen. Dieses neue Medikament verändert den Krankheitsverlauf und scheint das Fortschreiten der Alzheimer-Demenz zu verlangsamen. Es handelt sich also um ein krankheitsmodifizierendes Medikament, das für Patienten einen klinischen Nutzen hat.

Snider: Darüber hinaus wirkt sich dieses Medikament auf die zugrunde liegende Hirnerkrankung aus und verlangsamt zusätzlich das Fortschreiten der Symptome. Das ist also der Unterschied zu allen früheren Medikamenten, die wir hatten.

Dryden:Für wen ist dieses Medikament geeignet und wie wird es verabreicht?

Snider: Um für dieses Medikament in Frage zu kommen, müssen die Menschen an einer leichten Alzheimer-Krankheit leiden, was bedeutet, dass sie Gedächtnissymptome haben, sehr, sehr leichte Gedächtnissymptome, aber sie sind nicht schwerwiegend. Dieses Medikament wurde nur an Menschen mit leichten Erkrankungen getestet und wir glauben aus mehreren Gründen nicht, dass es Menschen mit schwereren Erkrankungen helfen wird. Der Grund, es nicht einfach jedem zu geben, liegt darin, dass es Nebenwirkungen hat. Deshalb wollen wir es wie jedes Medikament nur den Menschen geben, bei denen es Vorteile bringt, also Menschen mit leichter Alzheimer-Krankheit. Dieses Medikament wird alle zwei Wochen intravenös über eine Infusion in Ihre Venen verabreicht. Daher ist es erforderlich, dass die Patienten alle zwei Wochen eine intravenöse Infusion erhalten. Dies geschah häufig in einem Infusionszentrum. In einigen Fällen könnte dies von einer häuslichen Krankenpflegerin durchgeführt werden, aber das bleibt abzuwarten.

Dryden:Haben Sie eine Vorstellung davon, wie viel Prozent der Alzheimer-Patienten für dieses Medikament in Frage kommen könnten oder wie lange eine Person das Medikament einnehmen könnte, wenn es anfängt?

Morris: Wahrscheinlich wären es etwa 15 (%) bis 20 % aller Menschen mit Alzheimer-Demenz. Also nicht die Mehrheit der Menschen. Außerdem wird es für viele Teile der Bevölkerung schwierig sein, Zugang zu der Droge zu bekommen. Es erfordert spezialisierte Gedächtnisärzte. Es erfordert ein Infusionszentrum und erfordert eine hochentwickelte Bildgebung des Gehirns, um auf Nebenwirkungen zu prüfen, sodass dies für viele Menschen nicht leicht zugänglich sein wird. Dies stellt eine große Einschränkung dar, da es berechtigte Personen geben wird, die keinen Zugang zu dem Medikament haben.

Dryden: Sie haben Nebenwirkungen erwähnt. Was sind Sie? Sind sie selten? Sind sie häufig?

Snider: Es gibt verschiedene Arten von Nebenwirkungen. Manche Menschen reagieren auf die Infusion. Das kommt ziemlich häufig vor, ist aber normalerweise sehr mild und normalerweise etwas, mit dem die Leute umgehen können. Sie fühlen sich vielleicht ein wenig ängstlich oder kurzatmig, aber normalerweise sind diese Dinge nur von kurzer Dauer. Die größeren Nebenwirkungen sind die Veränderungen, die wir in der Bildgebung des Gehirns sehen. Auf der Bildgebung, über die Dr. Morris sprach, können wir also Veränderungen im Gehirn erkennen, darunter kleine Bereiche, in denen das Gehirn ein wenig anschwillt, als hätte es einen blauen Fleck, und auch Bereiche, in denen es kleine Blutungen, sogenannte Mikroblutungen, gibt. Und das kann mit diesem Medikament bei 20 (%), 25 % der Menschen passieren. In den meisten Fällen wissen die Menschen nicht einmal, dass es passiert ist. Sie haben keine Symptome. Wir sehen es nur auf Bildern. Und wenn wir das sehen, können wir die Medikamentendosierung anpassen. Aber manche Menschen können in der Größenordnung von ein paar Prozent schwerwiegendere Symptome haben, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Schlaganfall-ähnliche Symptome und ähnliches, und das kann ziemlich schwerwiegend sein. Dies ist bei Menschen mit einem bestimmten Gen namens APOE4 wahrscheinlicher. Deshalb werden wir Menschen auf dieses Gen testen, wenn sie darüber nachdenken, das Medikament einzunehmen, und sie dann über das Risiko informieren, aber das sind die großen Risiken.

Dryden: APOE4 ist eines der ersten Gene, das im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit identifiziert wurde. Ich könnte mir also vorstellen, dass Menschen mit APOE4 wahrscheinlich die Mehrheit der Menschen sind, die Sie in der Klinik sehen würden?

Morris : Ungefähr die Hälfte der Menschen mit Alzheimer-Demenz hat mindestens eine Kopie dieses APOE4. Der Besitz dieser einen Kopie bedeutet nicht unbedingt, dass man an Alzheimer-Demenz erkrankt, aber es erhöht sicherlich das Risiko, an Alzheimer-Demenz zu erkranken. Aber wir müssen auch anerkennen, dass etwa 50 % der Menschen mit Alzheimer-Demenz kein APOE4 haben, es also nicht der einzige Faktor ist, der die Krankheit verursacht.

Snider: Ich möchte hinzufügen, dass Menschen mit einer Kopie von APOE4 möglicherweise ein etwas höheres Risiko für diese Nebenwirkungen haben, aber keine große Auswirkung. Wir müssen die Menschen mit zwei Kopien wirklich darauf hinweisen, dass das Risiko höher ist. Das sind also die Leute, die wir beraten und das Risiko gegenüber dem Nutzen des Medikaments noch sorgfältiger als sonst abwägen werden.

Dryden: Leqembi ist zugelassen, aber es gibt auch andere Medikamente, die sich in klinischen Studien zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit befinden oder sogar gerade abgeschlossen sind, richtig? Was zeichnet sich Ihrer Meinung nach in Bezug auf andere medikamentöse Behandlungen ab?

Morris: Daher hoffen wir, dass die Medikamente, die derzeit evaluiert werden, einen noch größeren klinischen Nutzen für die Patienten haben und das Fortschreiten der Demenz verlangsamen – letztendlich wäre es großartig, wenn sie das Fortschreiten der Demenz stoppen würden. Das wäre großartig. Vielleicht haben sie weniger Nebenwirkungen und sind vielleicht viel einfacher zu verabreichen, als alle zwei Wochen eine Infusion zu bekommen.

Snider: Langfristig hoffen wir, dass es Wahlmöglichkeiten gibt, häufige oder weniger häufige Infusionen und hoffentlich auch eine Kombinationstherapie. Vielleicht reicht ein einziges Medikament also nicht aus, um das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit aufzuhalten. Vielleicht brauchen wir Medikamente, die mehrere Angriffspunkte haben. Wir freuen uns also darauf, dass es in Zukunft weitere Studien geben wird, die sich mit der Einnahme zusätzlicher Medikamente und der oralen Einnahme einiger Medikamente befassen, was viel einfacher wäre.

Morris : Wie Dr. Snider angedeutet hat, wird ein einzelnes Medikament bei Menschen, die bereits an Alzheimer-Demenz leiden, wahrscheinlich nicht so wirksam sein wie eine Kombination von Medikamenten, die alle Gehirnpathologien behandeln, die die Alzheimer-Krankheit verursachen. Was wir uns aber wirklich wünschen, ist die Anwendung eines Medikaments oder vielleicht einer Kombination von Medikamenten bei Menschen, bei denen ein hohes Risiko besteht, an Alzheimer-Demenz zu erkranken, die aber noch keine Gedächtnisveränderungen oder einen Gedächtnisverlust hatten. Das wäre großartig, denn so könnten wir Demenz verhindern. Daher könnten dieses Medikament und ähnliche Medikamente letzten Endes ihren größten Nutzen bei der Behandlung haben, bei der es um die Vorbeugung von Alzheimer-Demenz geht. Das hoffen wir in der Zukunft.

Snider: Und tatsächlich laufen derzeit Studien, um zu sehen, ob das passieren kann, sowohl mit diesem Medikament als auch mit anderen Medikamenten. Deshalb untersuchen wir diese Medikamente bei Menschen, die noch keine Symptome haben, aber einem sehr hohen Risiko ausgesetzt sind. Bleiben Sie dran; In weiteren vier oder fünf Jahren werden wir die Ergebnisse dieser Studien erhalten und möglicherweise eine vorbeugende Behandlung erhalten.

Dryden: Das hier ansässige Knight Alzheimer Disease Research Center war weltweit führend und das Dominantly Inherited Alzheimer Network (DIAN) hat Untersuchungen durchgeführt und versucht, die Ursprünge der Alzheimer-Krankheit und Menschen mit genetischen Mutationen zu verstehen, die fast garantieren, dass sie später Symptome haben werden An. Die Idee bestand darin, diese Menschen zu untersuchen, um herauszufinden, was bei der größeren Zahl von Menschen passiert, die diese vererbten Formen nicht haben. Ich frage mich, ob das irgendetwas mit der Entwicklung dieses Medikaments und anderer Medikamente auf dem Markt zu tun hatte? Oder sind das zwei völlig getrennte Fragen?

Snider: Ich denke also, dass die DIAN-Beobachtungsstudie und die DIAN-Behandlungsstudie zusammen mit den Studien, die hier am Knight ADRC in den letzten 40 Jahren durchgeführt wurden, die aktuellen Arzneimittelstudien wirklich möglich gemacht haben, weil sie uns bei der Entwicklung der Amyloid-Bildgebungs-PET-Scans, der Bluttests, Die Tests der Rückenmarksflüssigkeit machten all jene Dinge möglich, mit denen wir sicher sagen können, wer an der Alzheimer-Krankheit leidet, ob sie Symptome haben und wer einem höheren Risiko dafür ausgesetzt ist, bevor sie Symptome zeigen. Derzeit hat die DIAN-Behandlungsstudie die erste Studie gestartet, bei der tatsächlich zwei Medikamente zum Einsatz kommen. Sie haben also eine Studie, in der Menschen sowohl einen Amyloid-Antikörper – eigentlich derselbe wie Leqembi – als auch einen Antikörper gegen Tau erhalten. Diese Gruppe wird uns also dabei helfen, herauszufinden, wie auch Kombinationsbehandlungen wirken können.

Dryden: Sie haben Amyloid und Tau erwähnt. Können Sie erklären? Das sind die beiden Schlüsselproteine, die an der Entstehung dieser Krankheit beteiligt sind, richtig?

Snider : Das sind die beiden Schlüsselproteine, die sich pathologisch im Gehirn von Menschen mit Alzheimer verklumpen. Es sind die Proteine, die Dr. Alzheimer vor über hundert Jahren unter dem Mikroskop gesehen hat. Wir glauben, dass sie eine große Rolle bei der Krankheit spielen, weil sie die Pathologie sind, die wir sehen können, aber wir lernen immer noch, was genau bei der Krankheit eine Rolle spielt.

Dryden:Und sie sagt, dass viele Prüfpräparate versuchen, Probleme mit Amyloid, Tau und anderen Faktoren anzugehen, die dazu beitragen könnten.

Snider : Viele Behandlungen zielen auf Amyloid ab, einige auf Tau, aber es gibt auch andere Behandlungen, die auf das Immunsystem abzielen und auf andere Faktoren abzielen, die eine Rolle spielen könnten. Es gibt also viele verschiedene Möglichkeiten, diese Krankheit zu bekämpfen. Und das ist gut so, denn es ist eine wirklich komplizierte Krankheit.

Morris : Amyloid und Tau sind also, wie Dr. Snider angedeutet hat, die Kennzeichen von Alzheimer, aber es gibt noch viele andere Veränderungen im Gehirn, die möglicherweise alle durch spezifische Therapien behandelt werden müssen. Das aktuelle Interesse an Anti-Amyloid-Medikamenten besteht darin, dass nach derzeitigem Kenntnisstand die erste Anomalie, die jemanden auf den Weg zur Entwicklung einer Alzheimer-Demenz bringt, eine Anomalie in der Art und Weise ist, wie Amyloid-Protein metabolisiert wird. Und so kann ein sehr früh verabreichtes Anti-Amyloid-Medikament der wirksamste Weg sein, um alles andere zu verhindern, einschließlich des Ausbruchs einer Demenz. Wir sprechen also wieder von Prävention, aber von Prävention gleich zu Beginn, wenn wir zum ersten Mal bemerken, dass eine Amyloid-Pathologie auftritt. Behandeln Sie sie mit einer Anti-Amyloid-Therapie – hoffentlich verhindert dies den gesamten Prozess, einschließlich der Entwicklung einer Demenz.

Dryden:Und eines der Dinge, die am Knight ADRC passiert sind, ist die Entwicklung von Tests, wie zum Beispiel Bluttests, mit denen möglicherweise die allerersten Veränderungen bei Amyloid festgestellt werden können.

Morris: Ja, es ist eine weitere erstaunliche und sehr wichtige Entwicklung unserer blutbasierten Biomarker zur Erkennung der Alzheimer-Krankheit. Ich denke, wir alle denken, dass dies mit zunehmender Verbreitung und besserer Akzeptanz dieser Biomarker-Tests ein jährlicher Wellness-Besuch für Ihr Medicare sein wird. Sie lassen Ihren Diabetes untersuchen. Sie werden Ihre Nierenfunktion überprüfen lassen und einen Bluttest durchführen lassen, um festzustellen, ob Sie auf dem Weg zur Alzheimer-Krankheit sind.

Dryden: Wird das rechtzeitig sein? Ich meine, ich frage mich, ob der Gesundheitscheck durchgeführt werden muss, wenn jemand 45 und nicht 65 ist.

Morris: Wir glauben, dass die Veränderungen, die zum Alzheimer-Prozess führen, bei den meisten Menschen wahrscheinlich in den 40er und 50er Jahren beginnen. Es ist also ein langer Prozess, da die meisten Menschen erst mit 70 an Demenz erkranken. Wir sprechen also von einem Zeitraum von 20, 20 oder mehr Jahren, in dem sich Dinge aufbauen, bevor sie Demenz verursachen. Ich denke also, dass du recht hast. Ich denke, je früher wir mit dem Screening beginnen, desto besser wäre es, wenn wir wirksame Präventionsstrategien hätten.

Dryden: Nun zurück zu diesem Medikament, das zugelassen wurde. Gibt es konkrete Anzeichen dafür, dass ein bestimmter Patient von diesem bestimmten Medikament profitieren könnte?

Snider: Was wir aufgrund der klinischen Studie wissen, ist, dass das Medikament bei Menschen mit sehr milden Erkrankungen von Nutzen sein kann, und wir messen dies auf verschiedene Weise, jedoch mit sehr, sehr milden Gedächtnissymptomen. Menschen, die ansonsten gesund sind, denn fast jeder, der an einer klinischen Studie teilnimmt, ist sehr gesund. Und eines der wichtigsten Dinge, die mit diesem Medikament passieren, ist, dass wir ein nationales Patientenregister entwickeln und jeder, der das Medikament einnimmt, in das Register eingetragen wird. Und wir werden in der Lage sein, Informationen darüber zu sammeln, wie gut es den Menschen geht. Und vielleicht finden Sie heraus, wer später am meisten davon profitieren wird.

Morris: Eine problematische Erscheinungsform von Medikamentenstudien ist, dass sie fast ausschließlich weiße Personen der oberen Mittelschicht einschließen. Daher wissen wir nicht, wie dieses Medikament oder andere Medikamente in Minderheitengruppen wirken. Wir haben diese Informationen einfach nicht. Erhalten sie den gleichen Nutzen oder nicht? Haben sie die gleichen Nebenwirkungen oder nicht? Wir müssen also viel besser dafür sorgen, dass diese Studien ihre Medikamente in verschiedenen Bevölkerungsgruppen testen. Die Behandlung der Alzheimer-Krankheit in einer Gruppe von Menschen lässt sich möglicherweise nicht auf die Behandlung der Alzheimer-Krankheit in anderen Gruppen übertragen, und die Menschen verfolgen jetzt mehrere Strategien, um zu versuchen, die Vielfalt zu verbessern. Im Oktober veranstalten wir hier im Knight ADRC eine nationale Konferenz, um über die stärkere Beteiligung von Personen aus Minderheitsgruppen an der Alzheimer-Forschung zu sprechen.

Dryden: Wie sieht es mit den Kosten aus? Das wird kein billiges Medikament sein.

Morris: Bei der Medicare-Abdeckung für das Medikament geht man derzeit davon aus, dass sie möglicherweise 80 % der Behandlung abdeckt, aber es gehört noch viel mehr dazu, einschließlich der Feststellung der Anspruchsberechtigung, die beispielsweise eine anspruchsvolle bildgebende Untersuchung, einen sogenannten PET-Scan, erfordern kann. Und wie Dr. Snider gerade erwähnt hat, werden nach Beginn der Behandlung weitere MRT-Untersuchungen durchgeführt, um nach möglichen Nebenwirkungen zu suchen. Es ist nicht klar, wie das alles gehandhabt werden soll. Ich glaube, die Firma, die das Medikament hergestellt hat, sagte, dass etwa eine Jahresbehandlung 26.000 US-Dollar kosten würde, etwas in der Art. Wenn 80 % davon abgedeckt sind, ist das großartig, aber wir wissen noch nicht, wie lange die Behandlung dauern soll. Der Versuch, der den Nutzen belegte, dauerte 18 Monate. Es ist nicht klar, ob es weitere Vorteile geben wird, wenn wir weiter darüber nachdenken. Es gibt also noch viel zu entdecken.

Dryden:Wie lange werden die Patienten Ihrer Einschätzung nach dieses Medikament einnehmen müssen, oder wissen wir das schon?

Snider: Wir wissen es nicht. Ich glaube, Dr. Morris hat in der Studie erwähnt, dass es sich um eine 18-monatige Behandlung handelte. Aber die Leute, die an diesem Prozess teilnahmen, viele von ihnen nehmen die Droge auch jetzt noch, ein paar Jahre nach dem Prozess. Dieser Prozess läuft noch mindestens zwei Jahre. Wir erhalten also Informationen über die Langzeitbehandlung der Menschen mit dem Medikament, wissen aber nicht, wie lange sie benötigt wird.

Dryden: Aber wie lange es auch benötigt wird, es wird im Barnes-Jewish Hospital in St. Louis verfügbar sein, dem Krankenhaus, in dem Fakultäten der Washington University School of Medicine praktizieren. Das Medikament wurde auch für den Einsatz in Krankenhäusern im gesamten BJC-Gesundheitssystem zugelassen. Snider und Morris gehen auch davon aus, dass auch andere Medikamente zugelassen werden, aber je weiter die Forschung voranschreitet, desto mehr sind beide davon überzeugt, dass weitere Studien erforderlich sind.

„Show Me the Science“ ist eine Produktion von Wash U Medicine Marketing and Communications. Das Ziel dieses Projekts ist es, Ihnen die bahnbrechende Forschung, die lebensrettenden und einfach coolen Dinge vorzustellen, die von Fakultätsmitarbeitern und Studenten der School of Medicine geleistet werden. Wenn Ihnen das, was Sie gehört haben, gefallen hat, denken Sie bitte daran, sich anzumelden und es Ihren Freunden zu erzählen. Vielen Dank fürs Einschalten. Ich bin Jim Dryden. Bleib sicher.

Über die Washington University School of Medicine

WashU Medicine ist weltweit führend in der akademischen Medizin, einschließlich biomedizinischer Forschung, Patientenversorgung und Bildungsprogrammen mit 2.800 Lehrkräften. Sein Forschungsfinanzierungsportfolio der National Institutes of Health (NIH) ist das drittgrößte unter den US-amerikanischen medizinischen Fakultäten, ist in den letzten sechs Jahren um 52 % gewachsen, und zusammen mit institutionellen Investitionen stellt WashU Medicine jährlich weit über 1 Milliarde US-Dollar für Grundlagenforschung und klinische Forschung bereit Innovation und Ausbildung. Die Fakultätspraxis gehört durchweg zu den Top 5 des Landes. Mehr als 1.800 Fakultätsärzte praktizieren an 65 Standorten und sind auch das medizinische Personal der Kinderkrankenhäuser Barnes-Jewish und St. Louis von BJC HealthCare. WashU Medicine blickt auf eine lange Geschichte in der Ausbildung von Medizinern und Doktoranden zurück, hat kürzlich 100 Millionen US-Dollar für Stipendien und Lehrplanerneuerungen für seine Medizinstudenten bereitgestellt und bietet erstklassige Ausbildungsprogramme in allen medizinischen Fachgebieten sowie in der Physiotherapie, Ergotherapie und Audiologie und Kommunikationswissenschaften.

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Jim befasst sich mit Psychiatrie und Neurowissenschaften, Schmerz- und Opioidforschung, Orthopädie, Diabetes, Fettleibigkeit, Ernährung und Altern. Zuvor arbeitete er als Reporter und Moderator bei KWMU (heute St. Louis Public Radio), und seine Geschichten aus dem Mittleren Westen wurden auch auf NPR ausgestrahlt. Er moderiert den Podcast „Show Me the Science“, der die herausragende Forschung, Ausbildung und klinische Versorgung der School of Medicine hervorhebt. Jim hat einen Bachelor-Abschluss in englischer Literatur von der University of Missouri-St. Louis. Er kam 1992 zu Medical Public Affairs.